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- 淋病如何治疗_北京天伦生殖医院_好医院!上天伦-

发布时间:2019-05-06 14:14      作者:阿克苏不孕不育医院

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淋病如何治疗_北京天伦生殖医院_好医院!上天伦

  淋病是一种十分常见的性传播疾病,通常发病于性活跃的年轻人群,主要由淋球菌感染导致,临床典型症状为泌尿以及生殖系统发生化脓性感染。临床研究证实,淋病会对眼睛、眼部以及直肠、盆腔等器官和组织等造成侵犯,并以血行播散式进行感染,对患者和他人健康造成严重威胁。通过对淋病整体流行趋势进行研究发现,淋病发病率在世界范围内均呈上升趋势,虽然目前发达国家该病发病情况已经得到控制,但是对于多数发展中国家而言,淋病病例仍不断增多,我国近几年该病新增患者人数也不断上升,淋病发病率仍为我国性病 位,因此,有关淋病的临床治疗工作值得高度关注。目前我国所流行的淋病菌株对青霉素以及四环素等呈耐药现象,临床不推荐使用。有学者提出,淋球菌通常对头孢地嗪较敏感,且氧氟沙星对淋病疗效较显著,可考虑联合应用。本文通过研究分析头孢地嗪联合氧氟沙星对淋病患者症状改善的影响作用,旨在为临床治疗提供新型用药方案选择。现 如下。

  1 资料和方法

  1.1 临床资料

  随机选取自 2014年3月至2015年11月在北京人民医院接受治疗淋病患者118例实施研究。男84例,女34例;年龄21~54岁,平均(38.24±1.17)岁。入选标准:(1)初次就诊的患者;(2)符合淋病症状,且经淋球菌涂片及培养确诊;(3)年龄>20岁;(4)患者或家属对本次研究均已签字知情同意。排除标准:(1)其他种类的性病;(2)存在恶性肿瘤或血液类疾病;(3)病历资料数据缺失者。按照数字随机表法将118例患者分成观察组以及对照组各59例,观察组中有男41例,女18例;年龄21~51岁,平均(37.82±1.13)岁;病程7~22d,平均(12.30±1.57)d。对照组中有男43例,女16例;年龄23~54岁,平均(37.69±1.25)岁;病程8~22d,平均(12.34±1.52)d。两组患者在上述数据资料方面进行对比的差异不显著(P>0.05)。本次研究已获得医院伦理委员会的论证通过。

  1.2 研究方法

  为对照组患者给予头孢地嗪(山东鲁抗药业公司,国药准字H20010043),剂量为1g/d,肌注。观察组基于此方案另给予患者氧氟沙星( 三共制药公司,国药准字H20023106),剂量为0.2g,2次/d。两组共治疗7d,完成治疗后为患者复查淋球菌的培养结果。

  1.3 观察指标

  对比两组患者的疗效,复发情况,治疗前后细胞因子水平(TNF-α、IL-10及Hs-CRP),以及用药后的不良反应情况。其中TNF-α、IL-10及Hs-CRP的检测利用患者外周静脉血进行,为血液标本离心之后取其上清液检测,相关试剂均产自深圳的晶美公司。

  1.4 效果评价

   :患者临床症状和体征在完成治疗后7d已基本消失,且细菌涂片呈阴性,尿常规检查也呈阴性;有效:患者临床症状和体征在完成治疗后有所缓解,WBC<4个/HP,存在自觉症状,尿涂片G-双球菌为阴性;无效:未达到 及有效的标准者。将 及有效者的比例计算患者的总 。

  1.5 统计学分析

  利用SPSS20.0统计软件分析,计数数据的比较实施χ2检验,计量数据以(x±s) 表示,实施t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者的疗效对比

  观察组的总 是96.61%,与对照组的84.75%相比,差异显著(P<0.05)。

  2.2 两组患者的复发情况对比

  随诊6个月,观察组患者的复发率是0,与对照组的14.81%相比,差异显著(P<0.05)。

  2.3 两组患者治疗前后细胞因子水平对比

  两组治疗前的TNF-α、IL-10及Hs-CRP水平比较,差异不显著(P>0.05)。两组治疗后的TNF-α、IL-10及Hs-CRP水平均显著低于各自治疗前,且观察组治疗后的TNF-α、IL-10及Hs-CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。

  2.4 两组患者不良反应的对比

  观察组患者不良反应的总发生率是6.78%,与对照组的11.86%相比,差异不显著(P>0.05)。

  3 讨论

  淋球菌为淋病病原体,为嗜二氧化碳类型需氧菌,其呈蚕豆形态,通常为成对排列,其革兰氏染色结果为阴性并呈粉红色。人类为淋球菌唯一寄生宿主,因此,淋病患者可以作为唯一感染源。当淋球菌离开人体后,其本身抵抗力非常差,在干燥以及高热等环境内均极易死亡。以往临床治疗该病通常应用青霉素药物,但受到淋球菌耐药机制以及抗生素滥用等因素影响,我国淋球菌流行菌株已普遍呈现对青霉素以及四环素的耐药现象,增大淋病临床治疗难度。通过对淋球菌耐药性进行相关研究发现,其主要原因在于淋球菌能够经质粒的介导作用生成β-内酰胺酶,进而使青霉素中β-内酰胺环结构被裂解,是青霉素等药物丧失抗菌作用。同时,由于淋球菌自身染色体发生突变而产生的耐药型菌株,其细胞壁通透能力发生变化,对青霉素药物的耐受能力增大,起到抗药效果。目前我国常见的淋球菌类型通常对头孢三嗪以及氧氟沙星较敏感,本文将二者联合治疗淋病,并观察其疗效,旨在为淋病治疗提供可靠建议。本文经研究发现,观察组的总 和复发率与对照组相比,差异显著(P<0.05)。与Grov等 一致,提示观察组使用头孢地嗪与氧氟沙星联用,能够明显提升临床疗效,还可较好地减少复发。而在治疗前后的细胞因子方面,两组治疗后的TNF-α、IL-10及Hs-CRP水平均显著低于各自治疗前,且观察组治疗后的TNF-α、IL-10及Hs-CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。表明观察组用药方案对患者机体内细胞因子水平也具有较好的调节作用。分析原因,这主要可能是因为头孢地嗪属于头孢半合成式第三代药物,具有广谱抗菌的特点。该药对革兰阳性以及阴性菌等均起到抗菌作用,同时对β内酰胺酶非常稳定,且对头孢菌素酶以及青霉素酶等也同样十分稳定。临床认为头孢地嗪不但可以起到强力抗菌效果,而且还可对机体免疫机能产生调节作用,毒副作用非常小,十分适用于治疗各类敏感菌所导致的感染性炎症,其中就包含淋病。应用头孢地嗪治疗淋病,药物可迅速达到血药浓度峰值,该药和淋球菌内负责生成细胞壁的蛋白间存在高亲和力,进而起到抗菌效果。同时,由于该药未被广泛性应用,淋球菌对其耐药性较低,杀菌 。此外,头孢地嗪可以增强淋病患者机体免疫应答,并激活其体内巨噬细胞,提升其吞噬能力以及杀菌效果。氧氟沙星为喹诺酮类型第三代抗菌药物,该药对于需氧型革兰阴性菌起到高效抗菌作用,因此其可对淋球菌产生十分强杀伤效果,十分适于治疗淋病,且疗效满意。同时,该药吸收性好,生物利用度能够达到95%甚至100%,且不易受到食物影响。此外,该药具有高组织穿透性,于吸收后可以广泛分布于机体各组织以及体液中,且通常情况下其在组织内浓度会超于血药浓度,并保持有效水平,对其他组织出现散播性感染的患者同样起到良好治疗效果,利于疾病治疗。本文观察组患者不良反应的总发生率是6.78%,与对照组的11.86%相比,差异不显著(P>0.05)。这表明联合用药治疗 ,具有较好的可行性。国外Tanksley 等也 证实,将头孢地嗪与氧氟沙星进行联合治疗,有助于促进疗效的增加,而且安全性较好,对患者的康复预后具有较大的利好作用。

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罗世芳

主任医师

60余年临床经验

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